Уважаемые родители!!!!
1. В случае невозможности законных представителей (отец, мать, опекун, приемные родители) сопровождать своего ребенка в лечебное учреждение, представлять его интересы при оказании ему медицинской помощи (ФЗ №323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан РФ») может быть оформлена доверенность на родственника, сопровождающего ребенка.
2. В соответствии с действующим законодательством данная доверенность может быть заверена в нотариальном порядке либо написана собственноручно законным представителем ребенка в присутствии сотрудника клиники.
3. При посещении ЛПУ доверенное лицо должен(а) иметь при себе:
- подлинник доверенности;
- копию доверенности (предоставляется 1 раз при первом посещении)
- документ, удостоверяющий личность (паспорт).
Копия доверенности прикладывается к истории развития ребенка, а подлинник доверенности предъявляется доверенным лицом каждый раз при посещении любого подразделения клиники.
Образец доверенности можно скачать здесь!
ДОВЕРЕННОСТЬ
«_____»____________________г. Тюмень
Я,___________________________________________________________________ (ФИО) ___________________г.р. паспорт* серия _______________ номер _______________дата выдачи «____»_________г. кем выдан: _________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
зарегистрирован(на) _________________________________________________________ фактически проживаю _______________________________________________________,
ДОВЕРЯЮ
____________________________________________________________________( ФИО), паспорт серия _______________ номер______________ дата выдачи «____»_________г. кем выдан:__________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________,
зарегистрированной(ному) ___________________________________________________ фактически проживающей(му)_________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Сопровождать моего несовершеннолетнего ребенка_______________________________
_________________________________________________________(ФИО, дата рождения)
в лечебные учреждения г.Тюмени, а также:
- получать любую информацию относительно состояния здоровья моего ребенка
-получать справки, выписки, рецепты и иные документы
- принимать решения по вопросам медицинских обследований и медицинских вмешательств
Доверенность выдана без права передоверия вышеуказанных полномочий сроком на год с момента ее подписания и действительна при предъявлении документа удостоверяющего личность (паспорт).
Подпись доверителя __________________________________________(ФИО)
Дата
*Приложить к данной доверенности копию паспорта законного представителя и копию свидетельства о рождении ребенка
*Сопровождающему ребенка иметь при себе паспорт