Ультразвуковое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
До последнего времени диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта осуществлялась посредством рентгенологического и эндоскопического методов.
Информативность этих методов высокая, однако, есть у них и некоторые недостатки - связанные с лучевой нагрузкой при рентгеноскопии желудка, введением эндоскопа и возможностью переноса инфекций при гастроскопии с одной стороны, и, доступностью с другой. Кроме того, эти методы не позволяют визуализировать слои стенки желудка и тем самым определить глубину поражения.
С этой точки зрения привлекает внимание ультразвуковой метод исследования, который неинвазивен и высокоинформативен. УЗИ метод позволяет с высокой точностью диагностировать различные заболевания желудочно-кишечного тракта (далее ЖКТ).
В структуре заболеваний пищевода у детей гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь (далее ГЭРБ) занимает одно из ведущих мест. И частота осложненных форм ГЭРБ за последние годы возросла в три раза и превышает в два раза заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. У 10 - 20% больных рефлюксэзофагит сопровождается формированием пептического стеноза пищевода, пищевода Барретта или аденокарциномой, а также кровотечением и перфорацией. С этой точки зрения ультразвуковой метод оправдан в качестве скрининга, а также как дифференцальная диагностика при атипичных проявлениях ГЭРБ (дисфония, зловонный запах изо рта, хронический кашель, упорный хронический ларингит, ночные приступы бронхоспазма и апноэ)
Среди заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки УЗИ-диагностика позволяяет подтвердить наличие дуоденогастрального рефлюкса и эрозивно-язвенных поражений.
Кроме нахождения язвы УЗИ дает возможность определить её размеры, оценить репарацию (как проходит восстановление), диагностировать наличие прободения и пилородуоденального стеноза, выявить признаки рака желудка.
При опухолях желудка с помощью УЗИ-исследования появляется возможность изучить распространенность процесса, провести предварительный дифференциальный диагноз с хронической язвой, оценить регионарные лимфоузлы.
Возможности метода в диагностике поверхностного гастрита с минимальными изменениями ограничены. Учитывая, что метод позволяет разграничить все слои стенки желудка, при наличии клинических подозрений на наличие хронического гастрита исследование может проводить дифференциальную диагностику с похожими по клинике заболеваниями. Наиболее объективно диагностируемым неопухолевым заболеванием является гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие).
Внедрение в практику метода, сочетающего безвредность и информативность, является очень важным для решения многих диагностических проблем гастроэнтерологии. И будет способствовать более ранней диагностике заболеваний и своевременному назначению адекватного лечения. Следует отметить, что УЗИ не заменяет эндоскопического метода, тем более с биопсией. Однако, эхографические данные позволяют получить важную информацию и быть полезными в определении тактики последующего обследования.
Условия проведения ультразвукового исследования пищевода, желудка, ДПК.
- Подготовка пациентов. За 2-3 дня до исследования желательно исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (молоко, капусту, бобовые, черный хлеб).
При запорах накануне исследования ставят очистительную клизму. При выраженном метеоризме в течение двух - трех дней перед исследованием назначают активированный уголь, ферментные препараты, эспумизан.
Исследование желудка проводится строго натощак. Перед исследованием не следует есть, пить, принимать лекарства, жевать жвачку.
Исследование желательно проводить утром, через 12-14 часов после последнего приема пищи. С собой иметь 0,5 л. бутилированной или кипяченой воды, легкий завтрак. Детям до 2-3 лет возможно проведение через 1-3 часа после последнего приема пищи. С собой иметь пищу для кормления. Время исследования 45 минут.