Туберкулез остаётся одной из самых актуальных инфекционных угроз во всём мире. Раннее выявление заболевания — залог успешного лечения и предотвращения распространения инфекции. В России для массового скрининга туберкулеза у детей и подростков используется современный высокоточный метод — проба с препаратом Диаскинтест® (аллерген туберкулезный рекомбинантный), производимый российской компанией АО «Генериум» .
В клинике «Детский Доктор» (г. Тюмень, ул. Василия Гольцова, 1) вы можете сделать Диаскинтест ребёнку в комфортных условиях, без очередей и стресса.
Что такое Диаскинтест?
Диаскинтест — это иммунологический препарат для внутрикожного введения, предназначенный для диагностики туберкулезной инфекции. Это рекомбинантный белок, содержащий два специфических антигена — CFP10-ESAT6, которые присутствуют только в вирулентных штаммах микобактерий туберкулёза и отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ .
Ключевая особенность: в отличие от пробы Манту, Диаскинтест не даёт ложноположительной реакции у детей, привитых БЦЖ. Он реагирует исключительно на активную туберкулезную инфекцию (или латентную туберкулёзную инфекцию с высоким риском активации), что делает его более точным и специфичным методом диагностики .
Состав препарата (1 доза — 0,1 мл):
-
Действующее вещество: рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 — 0,2 мкг
-
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, калия дигидрофосфат, полисорбат 80, фенол (консервант), вода для инъекций
Кому и когда проводится Диаскинтест?
Согласно Национальному календарю профилактических прививок и рекомендациям Минздрава РФ, проба Диаскинтест проводится:
-
Детям с 8 до 14 лет включительно — ежегодно, в рамках скрининга на туберкулез (вместо пробы Манту, которая проводится с 1 года до 7 лет) .
-
Подросткам с 15 до 17 лет — в сочетании с флюорографическим обследованием (1 раз в год) .
-
Детям более младшего возраста (до 8 лет) — по назначению врача-фтизиатра для дифференциальной диагностики при сомнительных или положительных результатах пробы Манту .
Показания к проведению Диаскинтеста
-
Плановое ежегодное обследование детей и подростков на туберкулез
-
Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии (отличие реакции на БЦЖ от истинного инфицирования)
-
Выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (латентная туберкулезная инфекция)
-
Дополнительное обследование при направлении к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики (проба Манту)
-
Оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами
Противопоказания к проведению Диаскинтеста
-
Острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев подозрительных на туберкулез
-
Соматические и другие заболевания в период обострения
-
Распространенные кожные заболевания
-
Аллергические состояния в период обострения
-
Эпилепсия
Важно: проба не проводится в детских коллективах, где объявлен карантин по детским инфекциям (проводится после снятия карантина).
Как проводится проба?
Проба выполняется специально обученной медицинской сестрой строго внутрикожно :
-
Препарат в дозе 0,1 мл (1 доза) вводится в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.
-
При правильной технике введения на коже образуется папула (уплотнение) в виде «лимонной корочки» размером 7-10 мм беловатого цвета.
-
Проба не требует специальной подготовки. Ребёнок может вести привычный образ жизни, но место инъекции нельзя мочить, расчёсывать, заклеивать пластырем или обрабатывать антисептиками.
Учёт результатов
Результат пробы оценивается через 72 часа (3 дня) врачом или обученной медсестрой путём измерения поперечного размера гиперемии (покраснения) и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой .
Возможные результаты:
| Реакция | Описание | Интерпретация |
|---|---|---|
| Отрицательная | Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии, или наличие «уколочной реакции» до 2 мм | Пациент не инфицирован Mycobacterium tuberculosis; иммунитет не напряжён |
| Сомнительная | Наличие гиперемии (покраснения) без инфильтрата | Требуется дополнительное обследование у фтизиатра |
| Положительная | Наличие инфильтрата (папулы) любого размера | Пациент инфицирован Mycobacterium tuberculosis (туберкулёзная инфекция). Требуется консультация фтизиатра |
Степени выраженности положительной реакции :
-
Слабо выраженная — папула до 5 мм
-
Умеренно выраженная — папула 5-9 мм
-
Выраженная — папула 10-14 мм
-
Гиперергическая — папула 15 мм и более, или везикуло-некротические изменения, лимфангоит, лимфаденит (независимо от размера)
Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест подлежат обязательному обследованию на туберкулез в противотуберкулезном диспансере.
Преимущества Диаскинтеста перед пробой Манту
-
Высокая специфичность: не реагирует на прививку БЦЖ и непатогенные микобактерии, что исключает ложноположительные результаты .
-
Раннее выявление активного туберкулеза: позволяет выявить малые формы туберкулеза, которые не всегда видны даже на флюорографии .
-
Высокая чувствительность: выявляет латентную туберкулезную инфекцию с высоким риском активации .
-
Снижение числа необоснованных направлений к фтизиатру и назначений превентивного лечения